Когда родители с ребенком первый раз оказываются на приеме у хирурга, врач начинает свою работу со сбора анамнеза, то есть он пытается выяснить все, что можно, о заболевании своего маленького пациента: как болезнь проявила себя в первый раз, как она развивалась в дальнейшем, какие симптомы наблюдались и наблюдаются в данный момент и т.д. Этот этап очень важен, так как полученная информация – это первый шаг для постановки диагноза. Иногда правильно собранного анамнеза даже хватает для того, чтобы сразу определить заболевание. Поэтому так важно, чтобы родители (или другие близкие малыша, которые его сопровождают) и ребенок (если он уже может объяснить, что его беспокоит) ничего не утаивали и подробно отвечали на все вопросы специалиста, ничему не удивляясь и не торопя врача своими советами поскорее начать лечение.
Стоит также быть готовыми к тому, что хирург может спросить не только о самой болезни, но и о жизни ребенка в целом, то есть о периодах его младенчества и раннего детства. Он также может поинтересоваться, не было ли каких-либо патологий в семье. Все это очень важно, так как некоторые болезни могут быть врожденными.
Второй этап приема – осмотр ребенка, то есть физикальное обследование. Здесь родителей не должно удивлять, если вдруг при жалобах малыша на боли в животе врач начнет осмотр с языка, горла и т.д. Дело в том, что довольно часто заболевания дают симптомы, которые проявляются не в том месте, где находится «больной» орган, а совершенно в другом. Вот почему хирурги обычно осматривают ребенка целиком.
Очень часто правильно собранный анамнез и тщательно проведенное физикальное обследование позволяют врачу довольно быстро определить заболевание. Но в 1/3 случаев обращения за помощью к хирургу этого оказывается мало, и для постановки диагноза специалисту требуются дополнительные исследования. Например, если врач подозревает у своего пациента острый аппендицит, он обязательно проведет пальцевое исследование прямой кишки. При многих болезнях также необходимы такие лабораторные обследования, как анализы мочи, кала и крови. Если у ребенка тяжелое заболевание, специалист может назначить ему УЗИ (ультразвуковое исследование), рентгенологическое исследование, ядерно-магнитный резонанс и компьютерную томографию. Все это – лучевые методы обследования.
В хирургии есть еще следующие исследования: фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия. Первое (ФГДС) заключается в эндоскопическом обследовании двенадцатиперстной кишки и желудка, второе (ФКС) – в эндоскопическом обследовании толстой кишки. Сегодня эти методы исследования используются довольно часто. Кроме них, есть еще ряд обследований, более тяжелых, но к ним врачи прибегают только в крайних случаях и при острой необходимости.
В связи со всем выше сказанным нужно еще добавить, что определить, нужны ли ребенку дополнительные исследования (то есть все, за исключением сбора анамнеза и осмотра, которые проводят при любой болезни), может только врач. Поэтому родителям, начитавшимся различной медицинской литературы (а она сегодня продается в любом книжном магазине в неограниченном количестве), ни в коем случае не стоит советовать что-то специалисту или даже настаивать на проведении каких-то обследований. Врачи в любом случае знают больше и всегда видят, есть ли показания для того или иного исследования или их нет.
