Итак, анамнез собран, осмотр проведен, исследования сделаны. Но это совсем не значит, что дальше ребенку будут делать операцию. Причин для этого несколько. Так, при некоторых заболеваниях операцию можно проводить только при достижении ребенком определенного возраста. Иногда врачи решают, что, прежде чем делать операцию, надо назначить маленькому пациенту так называемое консервативное лечение. Наконец, часть заболеваний (к примеру, осложненный перитонитом аппендицит) требует особой предоперационной подготовки, которая обычно занимает не один час.
Теперь поговорим немного о методах хирургического лечения. Еще несколько десятилетий назад они ограничивались исключительно «открытыми» операциями (традиционными, как их принято сегодня называть), то есть теми, во время которых делается разрез и больной орган оказывается буквально как на ладони. Сегодня, кроме этого метода, в хирургии используется метод эндоскопической операции. Его суть заключается в следующем. Во время операции хирург делает совсем маленькие разрезы (это даже больше похоже на проколы) грудной (торакоскопия) или брюшной (лапароскопия) стенки, через которые он вводит специальные инструменты, снабженные волоконной оптикой. Они позволяют избежать операций на «открытых» органах, и все потому, что благодаря им врач видит все свои манипуляции на экране телевизора. Причем органы и ткани предстают перед ним в увеличенном виде, что несколько облегчает работу, с одной стороны, и позволяет лучше контролировать свои действия, с другой.
Когда встает вопрос о хирургическом вмешательстве, многие мамы и папы просят врачей сделать операцию эндоскопическим методом, так как после такой операции остаются совсем незаметные рубцы. Между тем, не при всех заболеваниях можно проводить эндоскопические операции, а в некоторых случаях этого и вовсе делать нельзя. Дело в том, что использование этого метода, как правило, занимает много времени, намного больше, чем «открытая» операция. И если ребенку необходима небольшая операция (и по времени, и по объему), то лучше сделать ее традиционным способом. Ведь сегодня в детской хирургии используются самые качественные инструменты, оборудование и, конечно, материал для накладывания швов – атравматические иглы и специальные тонкие нити. Благодаря всему этому швы от «открытой» операции почти не видно. Так что родителям не стоит даже волноваться из-за того, что у их ребенка останется рубец. Лучше прислушаться к тому, что говорит хирург. И если он советует сделать операцию традиционным методом, то с ним нужно согласиться, а не спорить.
Стоит еще добавить, что некоторые операции в наши дни проводятся при помощи упомянутых выше фиброколоноскопии (ФКС) и фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). То есть если, например, раньше кровотечения в желудке останавливали, вскрывая брюшную полость, то сегодня это делают благодаря введенному в желудок фиброскопу.
В конце хотелось бы отметить, что сегодня почти во всех медицинских вузах страны есть кафедры детской хирургии, на которых готовят хороших специалистов. А отделения педиатрической хирургии есть практически во всех детских больницах. Кроме того, они также существуют в специализированных стационарах: кардиологических, урологических, онкологических и др. Что касается маленьких городов, где всегда не хватает специалистов, то там обычно кто-то из «взрослых» хирургов, пройдя специальную подготовку, занимается лечением и оперированием детей с хирургическими заболеваниями.
