Пожалуй, стоит начать с люмбальной пункции. Это один из самых старых и известных в неврологии видов исследования, который часто назначают и в наше время: ряд болезней невозможно диагностировать без проведения этого обследования.
Между тем, многие до сих пор полагают, что это очень опасный метод выявления заболевания, который часто приводит к инвалидности. И основой для такого заключения служит их утверждение, что во время проведения люмбальной пункции врачи прокалывают спинной мозг. В действительности все совсем не так и эти люди сильно ошибаются. Ведь люмбальная пункция – это не пункция спинного мозга, хотя в медицине слово «люмбальная» довольно часто заменяется синонимом «спинномозговая». На самом деле этот прокол проводится для того, чтобы получить ликвор – цереброспинальную жидкость, и производится он между отростками третьего и четвертого (вариант – четвертого и пятого) поясничных позвонков.
А как мы помним, спинной мозг оканчивается на уровне первого позвонка. Единственное исключение - груднички и детишки первых лет жизни. У них спинной мозг может располагаться и на уровне второго и даже третьего поясничного позвонка. Таким образом, люмбальная пункция не имеет никакого отношения к спинному мозгу. И важный момент – она не опасна. Если же после нее возникают какие-то осложнения, то связаны они не с ней, а с самим заболеванием, которое, по-видимому, было поздно диагностировано и привело к серьезным нарушениям нервной системы.
Второе место по частоте проведения занимают рентгенологические исследования. Врачи прибегают к ним уже довольно давно, хотя, конечно, эти обследования связаны с облучением ребенка, а значит, с риском. Однако пользы от них намного больше. К тому же ученые разработали специальные меры безопасности, чтобы уменьшить вредное воздействие рентгеновских лучей, в частности рассчитали допустимые дозы облучения и придумали различные защитные средства (например, фартуки из просвинцованной резины).
Рентген нервной системы делится на два вида: исследования черепа и исследования позвоночника. Первое называется краниографией. Это обследование врачи могут назначить в том случае, если подозревают краниостеноз (раннее заращение швов черепа малыша) или опухоль головного мозга, гидроцефалию (когда в полостях головного мозга накапливается лишняя жидкость) или микроцефалию (когда в процессе развития уменьшается масса мозга), а также если ребенок получил травму черепа – в такой ситуации необходимо оценить состояние костей черепа, выявить (или, наоборот, исключить) перелом или трещины. Кроме того, с помощью краниографии можно увидеть, повышено ли внутричерепное давление и заросли ли швы и роднички у маленьких детишек.
Что касается рентгена позвоночника, то это исследование называется спондилографией. Врачи назначают его в том случае, если подозревают у ребенка поражение позвоночника и спинного мозга. Это обследование помогает определить, не перенес ли малыш какую-то травму, нет ли у него какого-либо дефекта развития, не образовались ли у него опухоли позвоночника и спинного мозга.
Кстати, чтобы спондилография дала наилучший результат, врачи, во-первых, «снимают» позвоночник с разных «ракурсов» (то есть в прямой, косой и боковой проекциях), а во-вторых, делают отдельные снимки для каждого позвоночного отдела (для шейного, грудного и пояснично-крестцового).
Следующую группу исследований, в принципе, можно отнести к предыдущей, так как это тоже рентгенография только с использованием вспомогательных средств: контрастного вещества, специальных жидкостей или даже воздуха. Например, миелография – рентгенологическое исследование, во время которого врачи вводят контраст под твердую оболочку спинного мозга. Или пневмоэнцефалография, когда в субарахноидальное пространство (область между паутинной и мягкой мозговыми оболочками головного и спинного мозга) вводится воздух, чтобы лучше рассмотреть эту полость, а также желудочковую систему головного мозга.
Существует еще одно исследование, которое сегодня пользуется большой популярностью среди неврологов. Это компьютерная томография. Она позволяет оценить, в каком состоянии находятся кости черепа, мозг и позвоночник, и при этом выводит полученные с помощью рентгеновских лучей сведения на компьютер. В итоге врач видит наиболее полную картину происходящих внутри организма ребенка процессов. Так, например, с помощью этого исследования можно получить изображения разных срезов мозга и на одном срезе рассмотреть и кости черепа, и мозговые желудочки, и структуру тканей мозга.
Отдельно стоит сказать про такие виды томографии, как магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная. Во-первых, эти виды исследования очень информативны, а во-вторых, они обладают большей безопасностью, чем другие обследования. Поэтому врачи, как правило, выбирают именно эти методы для изучения детской нервной системы.
